အေမရိကန္ႏိုင္ငံတြင္ က်န္းမာေရးအာမခံေၾကးေပးမထားတဲ့ က်န္းမာေရး၀န္ေဆာင္မူမ်ား၏ ခြင္အၿပင္တြင္ေရာက္ေနတဲ့သူေပါင္း ၃၂ သန္းခန္ ့ရွိပါတယ္။ ထိုသူမ်ားအတြက္ က်န္းမာေရးေစာင့္ေရွာက္မႈျပင္ဆင္မူ ဥပေဒကို (မတ္လ ၂၃ ရက္ ၂၀၁၀) ေန႕က သမၼတအိုဘားမား ကလက္မွတ္ေရးထိုးခဲ့တယ္။ ဥပေဒသစ္အရၿဖစ္ေပၚလာမည့္ က်န္းမာေရးအာမခံေၾကး မူ၀ါဒ အမ်ားစုမွာ ၂၀၁၄ ခုႏွစ္က်မွသာ တရား၀င္ၿဖစ္လာပါတယ္၊ ထိုဥပေဒသစ္ရဲ႕ထူးၿခားခ်က္ေတြကေတာ့

က) အာမခံေၾကး ၂၀၁၄ ခုႏွစ္တြင္ အေမရိကန္ႏိုင္ငံတြင္ေနထိုင္သူတိုင္း တရားဥပေဒ အရ က်န္းမာေရးအာမခံေၿကးေပးရမည္၊ (က်န္းမာေရး အာမခံကုမၸဏီမ်ားမွ အာမခံေၿကးေပးေဆာင္ရမည္။) အာမခံေၿကးေပးေဆာင္ရန္ပ်က္ကြက္သူမ်ားကို ဒါဏ္ေငြေဆာင္ရမည္။ ၀င္ေငြနည္းသူမ်ားကိုေတာ့ ခြ်င္းခ်က္အၿဖစ္အာမခံေၾကး ကင္းလြတ္ခြင့္ေပးမည္။

ခ) အာမခံေၾကးေစ်းကြက္ၿပင္ဆင္မူ ဥပေဒ။   ။ ၂၀၁၀ ခုႏွစ္မွစတင္ၿပီး အာမခံ ကုမၸဏီေတြဟာ ေမြးရာပါေရာဂါ နဲ႕ ့ကေလးေတြကိုအာမခံမေပးဘူးလို႕ၿငင္းလို႕မရေတာ့ပါ။ အာမခံထားသူေတြ နာဖ်ားမွ အာမခံေၾကးေပၚလစီ ေတြကိုၿပင္ခြင့္ဖ်က္ခြင့္မရိွေတာ့ပါ။ တစ္သက္စာအာမခံေၾကး၀ယ္ယူမူေတြကိုလည္းခြင့္ၿပဳရပါလိမ့္မယ္။ ကေလးေတြ အသက္ ၂၆ ႏွစ္ ရွိတဲ့အထဲ မိဘေတြ ရဲ႕အာမခံတြဲထားလို ့ရ ရပါမယ္။ အာမခံ မရွိတဲ့သူေတြ (ေရာဂါလက္ရွိခံစားေနရသူမ်ားအပါအ၀င္)ကိုလည္း အေရးေပၚအရံအာမခံေငြထဲကေန ခ်က္ၿခင္းေဆးကုသခြင့္ရႏိုင္ေစရမယ္။ လုပ္ငန္း ေသးေသးေလးေတြပိုင္တဲ့ လုပ္ငန္းရွင္ေတြကိုလည္း tax credit ေတြ၀ယ္ၿပီး သူတို႕နဲ ့အလုပ္သမားေတြ အတြက္ အာမခံ ၀ယ္ယူေပးႏိုင္ေအာင္ဖန္တီးမယ္။ MEDICARE ေဆး၀န္ေဆာင္မူေအာက္ကလူေတြအတြက္ကေတာ့ ဆရာ၀န္လက္မွတ္နဲ႕ ၀ယ္လို ့ရတဲ့ေဆးေတြအတြက္ပိုက္ဆံၿပန္အမ္းေပးရာမွ “Doughnut hole gap” လို႕ေခၚတဲ့ (ေဒၚလာ၂၇၀၀ နဲ႕ ေဒၚလာ ၆၁၅၄ ၾကား) မွာ Medicare က၀န္ေဆာင္မူမေပးတဲ့အတြက္ ေဒၚလာ ၂၅၀ ၿပန္ေပးပါမယ္။ သကၠရာဇ္ ၂၀၂၀ မွာဒီစနစ္ကို ဖ်က္သိမ္းမွာ ၿဖစ္ပါမယ္။

သကၠရာဇ္  ၂၀၁၁ မွာ အာမခံကုမၸဏီေတြဟာ သူတို ့ရတဲ့ လူမူေရးအာမခံေၾကးရဲ႕ ၈၀% ရာခိုင္ႏွဳန္းကို က်န္းမာေရး ၀န္ေဆာင္မူေတြအတြက္ၿပန္ေပးရပါမယ္။ Medicare ၀န္ေဆာင္မူေအာက္ကလူေတြ  Doughnut hole gap မွာေရာက္ေနရင္ နာမည္ၾကီးဘယ္ေဆး၀ယ္၀ယ္ ၅၀ %ရာခိ္ုင္ႏွဳန္း ေလွ်ာ့ခ်ေပးပါမယ္။

၂၀၁၃၊ ၂၀၁၄ နဲ ့ ၂၀၁၈ ႏွစ္ေတြေရာက္ရင္ အခြန္ေငြေပးေဆာင္သူ၊က်န္းမာေရး အာမခံမရွိသူ၊ က်န္းမာေရးအာမခံေပးတဲ့ကုမၸဏီ အၿပင္ အလုပ္ရွင္ေတြအတြက္ပါ ဥပေဒ အေၿပာင္အလဲေတြၿဖစ္လာပါမယ္။

က်န္းမာေရးအာမခံမူကိုဘယ္လိုေရြးခ်ယ္မလဲ။

လုပ္ငန္းပိုင္ရွင္ေတြ ကိုယ္ပိုင္အလုပ္ေတြ ၂၀၁၄ ခုႏွစ္ေရာက္ရင္ အစိုးရကဖြင့္ေပးမယ့္ Exchange လို႕ေခၚတဲ့ က်န္းမာေရးအာမခံ၀န္ေဆာင္မူ ဆိုင္ေလးေတြမွာ က်န္းမာေရး ၀န္ေဆာင္မူကို ေရြးခ်ယ္ႏိုင္ပါတယ္။

ဒီက်န္းမာေရး ၀န္ေဆာင္မူကို အစိုးရကလုပ္တာလား? မဟုတ္ပါဘူး…ဒါေပမယ့္ အစိုးရကဖြင့္တဲ့ Exchange မွာ က်န္းမာေရး၀န္ေဆာင္မူ၀ယ္ယူသူေတြအတြက္ကေတာ့ ခုလက္ရွိ ကြန္ဂရက္ အမတ္ေတြရပိုင္ခြင့္ရွိတဲ့ က်န္းမာေရးအာမခံမူမ်ဳိးကို ရမွာၿဖစ္ပါတယ္။ ဒီ၀န္ေဆာင္မူဟာ ပုဂၢလိကပိုင္ ပရဟိတလုပ္ငန္းၿဖစ္တယ္။

ကိုယ္၀န္ဖ်က္ခ်ၿခင္း

က်န္းမာေရးအာမခံအစီအစဥ္(Health Plan) ေတြက အာမခံေပးပို ့မလိုပါဘူး၊ ကိုယ္၀န္ဖ်က္ခ်တာကို လက္ခံတဲ့ policy ရွိတဲ့ အာမခံကုမၸဏီ ေတြကေတာ့ေဆးေပးပါလိမ့္မယ္။ ၿပည္နယ္ေတြက ဥပေဒေတြလုပ္ၿပီး Exchange ေတြကေရာင္းမယ္။ ကိုယ္၀န္ဖ်က္ခ်မူ အစီအစဥ္ေတြကိုတားၿမစ္ႏိုင္ပါတယ္။ တစ္ဖက္ကလည္းၿခြင္းခ်က္အေနနဲ ့အဓမၼၼ ၿပဳခံရတဲ့၊ ေဆြမ်ဳိးသားခ်င္း ဆက္ဆံၿပီး ကိုယ္၀န္ရတဲ့၊ ကေလးေမြးရင္ အႏ ၲရာယ္ ရိွႏိုင္တဲ့ မိခင္ေတြကို ကိုယ္၀န္ဖ်က္ခ်ပိုင္ခြင့္ ဥပေဒထုတ္သြားမွာၿဖစ္ပါတယ္။